بیش از حد

Hypercalcemia هنگامی اتفاق می افتد که سطح کلسیم بالاتر از حد طبیعی در خون خود داشته باشید. این بیماری معمولاً در اثر فشار خون اولیه یا سرطانهای خاص ایجاد می شود و با جراحی و یا دارو قابل درمان است.

بررسی اجمالی

هایپرکلسمی چیست؟

Hypercalcemia هنگامی اتفاق می افتد که سطح کلسیم بالاتر از حد طبیعی در خون خود داشته باشید. هایپرکلسمی می تواند خفیف یا شدید و موقتی یا مزمن (مادام العمر) باشد.

کلسیم یکی از مهمترین و متداول ترین مواد معدنی در بدن شماست. بیشتر کلسیم بدن شما در استخوان های شما ذخیره می شود ، اما شما نیز در خون خود به کلسیم نیاز دارید. کلسیم موجود در خون شما کمک می کند:

• اعصاب شما کار می کند.
• عضلات خود را به هم فشار دهید تا بتوانید حرکت کنید.
• اگر خونریزی کنید ، لخته خون شما لخته شده است.
• قلب شما به درستی کار می کند.

دو هورمون به نام هورمون پاراتیروئید و کلسیتونین سطح کلسیم موجود در خون و استخوان های شما را کنترل می کنند. ویتامین D همچنین نقش مهمی در حفظ سطح کلسیم دارد زیرا بدن شما برای جذب کلسیم از غذایی که می خورید به آن نیاز دارد.

بدن شما به طور معمول سطح کلسیم موجود در خون شما را به دقت کنترل می کند ، اما برخی از داروها و شرایط خاص می توانند منجر به سطح بالای کلسیم خون (هایپرکلسمی) شوند.

تفاوت بین هیپوکلسمی و هایپرکلسمی چیست؟

هایپرکلسمی و هیپوکلسمی شرایط پزشکی هستند که هر دو مربوط به میزان کلسیم موجود در خون شما هستند - تفاوت در این است که چقدر است.

در دنیای پزشکی ، پیشوند "بیش از حد" به معنای "زیاد" یا "بیش از حد" است. هایپرکلسمی به این معنی است که شما کلسیم بالاتر از حد طبیعی در خون خود دارید.

پیشوند "hypo-" به معنای "کم" یا "کافی" نیست. هیپوکلسمی به این معنی است که شما در خون خود سطح کمتری از کلسیم دارید.

چه کسی هیپرکلسمی تأثیر می گذارد؟

هایپرکلسمی می تواند در هر سنی هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد ، اما در افرادی که در بدو تولد بیش از 50 سالگی (بعد از یائسگی) به زن اختصاص داده می شوند ، شایع ترین است. در بیشتر موارد ، این به دلیل غده پاراتیروئید بیش از حد است.

هایپرکلسمی چقدر رایج است؟

هایپرکلسمی تقریباً 1 ٪ تا 2 ٪ از جمعیت عمومی را تحت تأثیر قرار می دهد. بیشتر موارد-حدود 90 ٪-به دلیل هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه و هایپرکلسمی مرتبط با سرطان (هایپرکلسمی بدخیمی) هستند.

آیا Hypercalcemia تهدید کننده زندگی است؟

بیشتر موارد هیپرکلسمی تهدید کننده زندگی نیست و بسیاری از افراد علائمی ندارند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اغلب آن را از آزمایش های روتین خون می گیرند.

اما هایپرکلسمی شدید می تواند باعث مشکلات جدی تر شود ، از جمله:

.
• ریتم قلب غیر طبیعی (آریتمی).
• گیجی. واد

علائم و دلایل

علائم هیپرکلسمی چیست؟

از آنجا که ارائه دهنده خدمات بهداشتی اغلب در مراحل اولیه خود هیپرکلسمی را کشف می کند ، بیشتر افراد علائمی ندارند.

موارد شدیدتر و/یا طولانی مدت هیپرکلسمی ممکن است علائم زیر را ایجاد کند:

• ادرار و تشنگی مکرر. واد
• درد استخوان. وادوادواد
• کاهش اشتها.
• فراموشی ، افسردگی یا تحریک پذیری.، ضعف ، گرفتگی و/یا پیچش.

چه عواملی باعث هیپرکلسمی می شود؟

بیش از 25 بیماری جداگانه ، چندین دارو و حتی کمبود آب بدن می تواند باعث هیپرکلسمی شود. هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه و انواع مختلف سرطانها بیشترین درصد از همه افراد مبتلا به هایپرکلسمی را تشکیل می دهند.

هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه و هایپرکلیسمی

در هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه ، یک یا بیشتر از چهار غده پاراتیروئید شما هورمون پاراتیروئید بیش از حد تولید می کند - هورمونی که مسئول کنترل سطح کلسیم خون است.

غدد پاراتیروئید شما در پشت غده تیروئید در گردن شما قرار دارد. به طور معمول ، آنها با کلیه ها ، استخوان ها و روده های شما کار می کنند تا سطح کلسیم خون را به دقت تنظیم کنند. اما گاهی اوقات یک غده پاراتیروئید بیش از حد فعال می شود و در نتیجه باعث انتشار بیش از حد هورمون پاراتیروئید و افزایش سطح کلسیم خون می شود.

سرطانهایی که می توانند باعث هیپرکلسمی شوند

حدود 2 ٪ از کل سرطانها با هایپرکلسمی همراه است و موارد هیپرکلسمی مرتبط با سرطان (که به آن هاپرکلسمی بدخیمی نیز گفته می شود) اغلب شروع سریع و شدید دارند. انواع خاصی از سرطان که می تواند باعث هیپرکلسمی شود عبارتند از:

وادواد(سرطانی که در یک نوع گلبولهای سفید تشکیل می شود).
• سرطان سلول کلیوی (نوعی سرطان کلیه).
• برخی از سرطانهای خون (لوسمی).(سرطان سیستم لنفاوی).(سرطان سلول عضلانی).

داروهایی که می توانند باعث هیپرکلسمی شوند

داروها و مکمل های متداول که می توانند باعث هیپرکلسمی شوند عبارتند از:

• هیدروکلروتیازید و سایر دیورتیک های تیازید (برای فشار خون بالا و ورم تجویز شده است). واد
• مصرف بیش از حد ویتامین D ، ویتامین A یا کلسیم.

مصرف بیش از حد کربنات کلسیم به شکل TUMS® یا ROLAIDS® در واقع یکی از دلایل شایع موقت هایپرکلسمی است.

دلایل دیگر هیپرکلسمی

سایر دلایل متداول بیش از حد کاشکسی شامل موارد زیر است:

• بیماری های ریه مانند سارکوئیدوز و سل.
• نارسایی کلیه. واد
• بستر بودن/بی حرکت برای مدت طولانی. واد

تشخیص و آزمایشات

چگونه هیپرکلسمی تشخیص داده می شود؟

Hypercalcemia یک یافته نسبتاً متداول در آزمایشات روتین خون مانند پانل جامع متابولیک (CMP) یا پانل متابولیک اساسی (BMP) است که شامل آزمایش خون کلسیم است. این آزمایشات به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا سطح کلسیم غیر طبیعی را زود تشخیص دهند.

سطح کلسیم خون زیر سطح مختلف تشخیص و شدت هایپرکلسمی را نشان می دهد:

• Hypercalcemia خفیف: 10. 5 تا 11. 9 میلی گرم در هر دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر).
• هیپرکلسمی متوسط: 12. 0 تا 13. 9 میلی گرم در دسی لیتر.
• بحران HyperCalcemic (اورژانس پزشکی): 14. 0 تا 16. 0 میلی گرم در دسی لیتر.

اگر علائمی از هایپرکلسمی دارید یا به دلیل داشتن نوع خاصی از سرطان در معرض خطر ابتلا به هایپرکلسمی هستید ، ارائه دهنده شما آزمایش های مختلف خون را سفارش می دهد تا مشخص شود که آیا هیپرکلسمی دارید. اگر سطح کلسیم خون شما بالا رفته باشد ، ارائه دهنده شما داروها و سابقه پزشکی شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی را انجام می دهد.

اگر دلیل بارز در سطح بالایی شما وجود نداشته باشد ، ممکن است ارائه دهنده شما از شما بخواهد یک متخصص غدد درون ریز ، ارائه دهنده ای که در شرایط مرتبط با هورمون تخصص دارد ، ببینید که ارزیابی و آزمایش بیشتری را ارائه می دهد.

برای تشخیص این بیماری چه آزمایشاتی انجام می شود؟

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است هر یک از آزمایشات زیر را برای کمک به تشخیص هیپرکلسمی و علت آن سفارش دهد:

.
• آزمایش خون هورمون پاراتیروئید (PTH).
• آزمایش خون پروتئین مرتبط با PTH (PTHRP).
• آزمایش خون ویتامین D.
• آزمایش ادرار کلسیم.

اگر ارائه دهنده شما مشکوک بهپرپاراتیروئیدیسم اولیه باعث افزایش هیپرکلسمی شود ، آنها به احتمال زیاد یک آزمایش تصویربرداری را توصیه می کنند تا ببینید که آیا در غده (های) پاراتیروئید شما رشد وجود دارد یا اینکه بزرگ شده اند. تست های مختلف تصویربرداری برای این منظور عبارتند از:

واد، به طور خاص یک اسکن پاراتیروئید. واد

مدیریت و درمان

چگونه هیپرکلسمی درمان می شود؟

درمان هایپرکلسمی بستگی به این دارد که چه چیزی باعث ایجاد آن می شود و چقدر شدید است. در موارد خفیف هیپرکلسمی ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است به شما بگوید:

• آب بیشتری بنوشید.
• به داروی دیورتیک یا فشار خون غیر تیازید تغییر دهید.
• مصرف قرص های آنتی اسید غنی از کلسیم را متوقف کرده یا پایین بیاورید.
• مصرف یا کاهش دوز مکمل های کلسیم و مکمل های حاوی کلسیم مانند مولتی ویتامین ها را متوقف کنید.

اگر هایپرکلسمی ناشی از یک غده پاراتیروئید بیش فعال باشد ، ارائه دهنده شما به احتمال زیاد جراحی را توصیه می کند تا غده (های) پاراتیروئید بیش از حد را از بین ببرد.

اگر هایپرکلسمی ناشی از سرطان باشد ، ارائه دهنده شما ممکن است هر یک از داروهای زیر را پیشنهاد کند:

• بیس فسفوناتها ، مانند پامیدرونات و اسید زولدررونیک.(XGEVA®) ، یک داروی تقویت کننده استخوان ، برای افراد مبتلا به هیپرکلسمی ناشی از سرطان که به بیس فسفونات ها پاسخ نمی دهند.

اگر هایپرکلسمی شدید باشد و یا علائم قابل توجهی ایجاد کند ، ارائه دهنده شما ممکن است بستری فوری را برای مایعات IV و سایر درمان ها توصیه کند.

جلوگیری

چگونه می توانم از هایپرکلسمی جلوگیری کنم؟

از همه موارد هیپرکلسمی جلوگیری نمی شود ، اما جلوگیری از مصرف بیش از حد قرص های کلسیم و قرص های آنتی اسید مبتنی بر کلسیم می تواند کمک کند.

اگر سابقه خانوادگی در شرایط کلسیم بالا ، سنگ کلیه یا پاراتیروئید دارید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید. از مصرف مکمل های غذایی ، ویتامین ها یا مواد معدنی خودداری کنید بدون اینکه ابتدا با ارائه دهنده خود در مورد آنها بحث کنید.

چشم انداز / پیش آگهی

پیش آگهی (چشم انداز) برای هایپرکلسمی چیست؟

پیش آگهی ، مانند درمان ، به علت و شدت هایپرکلسمی بستگی دارد. هنگامی که هیپرکلسمی به دلیل وضعیت خوش خیم یا وضعیت موقت اتفاق می افتد ، به طور کلی پیش آگهی خوبی دارد.

افرادی که به دلیل سرطان هیپرکلسمی دارند اغلب علائم را تجربه می کنند و به بستری های مکرر نیاز دارند.

عوارض هیپرکلسمی چیست؟

عوارض هیپرکلسمی طولانی مدت نادر است زیرا سطح کلسیم در پانل های روتین خون بررسی می شود و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً زودرس هیپرکلسمی را می گیرند ، اما عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

• رسوبات کلسیم در کلیه شما (نفروالسینوز) که باعث عملکرد کلی کلیوی می شوند.
• نارسایی کلیه. واد
• فشار خون بالا (فشار خون بالا).
• افسردگی.
• کیست استخوان. وادواد

زندگی با

چه زمانی باید ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود را در مورد هایپرکلسمی ببینم؟

اگر سابقه خانوادگی هیپرکلسمی و/یا هایپرپاراتیروئیدیسم دارید ، در مورد خطر ابتلا به هایپرکلسمی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

اگر علائم هیپرکلسمی را تجربه می کنید ، با ارائه دهنده خدمات درمانی خود تماس بگیرید.

یادداشتی از کلینیک کلیولند

تشخیص جدید می تواند استرس زا باشد. بدانید که هیپرکلسمی قابل درمان است و معمولاً هنگامی که سطح کلسیم شما به حالت عادی برگردد ، علائم از بین می روند. اگر سرطان دارید که می تواند باعث فشار خون بالا شود ، ارائه دهنده شما احتمالاً می خواهد به طور مرتب سطح کلسیم خون شما را کنترل کند. نترسید از تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد هایپرکلسمی و مدیریت آن سؤال کنید.